HEMATOPOYESIS
Aunque se ha determinado que ciertos linfocitos viven años,
la mayoría de los elementos corpusculares de la sangre viven sólo horas, días o
semanas, y deben ser continuamente reemplazados. La cantidad de GR y plaquetas
circulantes se regula por sistemas de retroalimentación (feedback) negativa que
permiten que los valores permanezcan estables. No obstante, la abundancia de
los diferentes tipos de GB varía según la exposición a patógenos invasores y
otros antígenos exógenos. El proceso por el cual los elementos corpusculares
sanguíneos se desarrollan se denomina hemopoyesis o hematopoyesis. Antes del
nacimiento la hemopoyesis se produce primero en el saco vitelino embrionario, y
más tarde en el hígado, el bazo, el timo y los ganglios linfáticos fetales. La
médula ósea roja se convierte en el órgano hemopoyético primario durante los
últimos tres meses antes del nacimiento, y continúa como la fuente principal de
células sanguíneas después del nacimiento y durante toda la vida.
La médula ósea roja es un tejido conectivo altamente
vascularizado localizado en los espacios microscópicos entre las trabéculas del
hueso esponjoso. Está presente casi exclusivamente en los huesos del esqueleto
axial, en las cinturas escapular y pelviana, y en las epífisis proximales del
húmero y fémur. Alrededor del 0,05-0,1% de las células de la médula ósea roja
derivan de células mesenquimatosas (tejido del cual derivan casi todos los
tejidos conectivos) llamadas células madre pluripotenciales (stem cells) o
hemocitoblastos. Estas células tienen la capacidad de diferenciarse en diversos
tipos celulares. En los neonatos, toda la médula ósea es roja y, por lo tanto,
activa en la producción de células sanguíneas. Durante el crecimiento del
individuo y en su adultez, la tasa de formación de células sanguíneas
disminuye, la médula ósea roja en la cavidad medular de los huesos largos se
hace inactiva y es reemplazada por médula ósea amarilla, compuesta en su
mayoría por células adiposas. En determinadas circunstancias, como una
hemorragia, la médula ósea amarilla puede convertirse en médula ósea roja por
extensión de esta última sobre la primera, y repoblarla de células
pluripotenciales.
CÉLULAS SANGUÍNEAS
1. Glóbulos Rojos (Eritrocitos, hematíes, ruborcitos)
Anatomía
-
Forma:
Disco bicóncavo, anucleado
-
Tamaño:
7.2 – 7.5 u
-
Contienen Hemoglobina (Hb) la cual es una proteína
conjugada que contiene 4 átomos de Fe, su concentración en el hombre es de 14 a 16.5 g/% y en la mujer: 12 a 14 g/%
Fisiología
-
La hemoglobina se combina con el oxígeno para formar
oxihemoglobina
-
La Hb libera oxígeno, el cual
difunde al líquido intersticial y desde allí al interior celular
-
Los GR no consumen el oxígeno que transportan
-
Su forma le confiere dos ventajas: flexibilidad y
una mayor área para la difusión de gases
-
La Hb también transporta cerca del
23% del dióxido de carbono total.
Vida total y número de eritrocitos
-
Tiempo
de vida 120 días
-
Concentración
: Varía con el sexo, edad y la altura donde se habita
Hombre: 5 millones Mujer: 4.5 millones Poblador de altura: 6 – 8 millones
Su aumento se denomina
eritrocitosis (policitemia) y su disminución eritropenia
-
Regulación
de la eritropoyesis: El hematíe sale de la médula ósea a la sangre periférica
como reticulocitos, madura en 24 h.
Estimulan
la eritropoyesis: Tensión de O2, Eritropoyetina, Testosterona
-
Los
eritrocitos desgastados son retirados de la circulación y destruidos por
macrófagos en el bazo (pulpa roja) y en el hígado (células de Kupffer),
reciclándose los productos de su descomposición
2. Glóbulos Blancos (Leucocitos)
Anatomía y tipos
-
Forma:
esférica, son nucleados
-
Tamaño:
8 –20 u
-
Tipos:
Granulocitos:
neutrófilos (60 – 70%), eosinófilos (2 – 3%) y basófilos (0 – 1%)
Agranulocitos:
monocitos (4 – 8 %), linfocitos (20 – 30%)
Fisiología
Propiedades:
-
Diapédesis capacidad de atravesar las paredes de los
capilares
-
Movimiento
ameboideo, mediante seudópodos (40 u/seg.)
-
Quimiotaxis Atracción de neutrófilos y monocitos, por
sustancias químicas provenientes del tejido inflamado
-
Fagocitosis
y acción enzimática.
Las principales funciones de los leucocitos son:
-
Neutrófilos: son los primeros en responder a la destrucción tisular por bacterias,
realizan fagocitosis,
presentan gránulos azurófilos (peroxidasa, enzimas hidrolíticas) y gránulos
neutrófilos (fosfatasa alcalina)
-
Monocitos: requieren más tiempo
para llegar al lugar de la infección, pero llegan en mayor número, se diferencian
en macrófagos que eliminan los desechos celulares y microbios.
-
Basófilos: entran en los tejidos
y se transforman en mastocitos que pueden liberar histamina y heparina;
intervienen en alergias y situaciones de
alarma.
-
Eosinófilos: inhiben la histamina,
tienen movilidad y capacidad de fagocitosis, no fagocita bacterias, sino
complejos antígeno – anticuerpo, aumentan en alergias crónicas y parasitosis
-
Linfocitos
Linfocitos B: en órganos
periféricos se diferencian en plasmocitos y sintetizan anticuerpos
(inmunoglobulinas), brindan inmunidad humoral
Linfocitos T: brindan inmunidad
celular, los linfocitos T8 citotóxicos (asesinos) reaccionan destruyendo
directamente a los invasores extraños, otro grupo los linfocitos T4
colaboradores o helpers ayudan a los linfocitos B y T citotóxicos.
Vida total y número de leucocitos
-
Tiempo
de vida: horas a días
-
Concentración
5000 – 10000/mm3 su aumento se denomina leucocitosis y su
disminución leucopenia
3. Plaquetas (Trombocitos, gránulos de Bizzozero, corpúsculos de Zimmermann,
Corpúsculos de Hayen)
-
Son
fragmentos ovoides de citoplasma, que se forman a partir de los megacariocitos
- Estructura
pequeñas, anucleados, mitocondrias, ribosomas, lisosomas y retículo
endoplásmico. Presentan la trombostenina
-
Tamaño:
2 – 4 u
- Su
concentración es 250000 a
400000/mm3, su aumento se denomina trombocitosis y su disminución
trombocitopenia.
-
Tiempo
de vida: 5 a
9 días, su destrucción es dispersa en hígado y bazo
-
Propiedades:
Adhesión a la superficie del vaso lesionado y Aglutinación o agregación
-
Funciones:
Protección del
endotelio vascular
Elementos esenciales
en la hemostasia
Al formarse el tapón
plaquetario liberan fosfolípidos (factor 3)
El factor 4 inhibe la
heparina
Transportan a los
factores de la coagulación
El coágulo es retraído
por la trombostenina
